Près de 15 millions d’euros de fraude à l’assurance maladie détectés dans le Val-de-Marne en 2025

La fraude aux faux arrêts maladie représente plus de 60 % du préjudice financier. Plus de 5 millions d’euros ont néanmoins pu être « sauvés ».

Allison Vaslin

lundi 8 juin à 15:402 min

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Entre 2024 et 2025, la fraude a bondi de 36 %. Photo istock HJBC

La fraude à l’assurance maladie est en hausse dans le Val-de-Marne.

Début juin, en conférence de presse, la Caisse primaire d’assurance maladie du département a présenté son bilan pour l’année 2025.

Au titre des chiffres marquants : le montant du préjudice total a bondi de 36 % en un an, pour atteindre 14,7 millions d’euros (contre 10,8 millions en 2024).

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Plus de 1,8 million d’euros de préjudice concerne les assurés sur l’ensemble des prestations versées, notamment la complémentaire santé solidaire (CSS), les rentes ou les indemnités journalières.

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La fraude aux faux arrêts de travail représente, à elle seule, plus de 60 % du préjudice financier imputable aux assurés, pointe également l’assurance maladie du Val-de-Marne.

500 actions contentieuses engagées

Malgré cette hausse de la fraude, 5,3 millions d’euros de préjudice ont pu être évités, dont près d’un quart avant paiement.

Par ailleurs, sur les 679 actions de contrôle contentieux menées l’année passée, 495 d’entre elles ont été engagées, contre 272 en 2024. 234 dossiers frauduleux étaient liés à des demandes de complémentaire santé solidaire ou à des indemnités journalières, lesquelles ont donné lieu à des pénalités financières.

Pour l’assurance maladie, ce travail a pu être possible « grâce à une stratégie toujours plus efficace de détection et de prévention des fraudes et à des moyens renforcés s’appuyant notamment sur la coopération avec les administrations publiques et les partenaires judiciaires et de police ».